Pergunta: Posso fazer perguntas diferentes para os mesmos objetivos terapêuticos?

Sim, exemplo: quando percebo pacientes muito ativados na sessão, de ansiedade principalmente, eu procuro criar perguntas que pareçam as mais informais possíveis, sem dar um caráter formal. Meu objetivo é contribuir para manter a valência emocional no discurso cognitivo do paciente e desta forma compreender melhor o seu verdadeiro estilo cognitivo.

Pergunta proposta por Judith Beck no desafio de pans para chegar a crença: - Qual o significado do pan?

Note que a pergunta tem efeito geral e busca revelar a crença e os caminhos para a reestruturação cognitiva.

Com pacientes muito ansiosos que ficam muto ativados com esta pergunta eu formulo estas perguntas alternativas:

1- ...se você levar adiante este pan o que vai acontecer com sua vida? ...
e o que este acontecimento revelará sobre sua pessoa?

ou..

2- ...se você continuar acreditando neste pensamento o que vai acontecer na sua vida? E o que você vai pensar a seu respeito?

3- ...se você levar adiante este modo de pensar como será sua vida?... como você vai se sentir e e o que vai pensar a seu respeito.

Para o gerenciamento de sintomas procuro ser mais direto com esses pacientes, principalmente, ao invés de perguntar qual era sua meta e se o pan atrapalhou sua meta, como propõe J.Beck, tenho perguntado de modo pragmático:

1- Se você continuar a pensar assim (pan) ainda vai alcançar o que você queria (meta na situção)?

Enfim, podemos ser criativos quanto a forma de alcançar nosso objetivo terapêutico na sessão sem prejudicar a estrutura da proposta de TC.

Até mais. Arnaldo.

Pegunta: Porque continuamos a fazer o que não queremos?

Porque queremos, porque faz parte de uma meta ou regra hierarquicamente vista como mais importante para o equilíbrio de um esquema. Ao cuidar de uma pessoa em uma situação específica poderíamos relaxar estes cuidados logo depois de resolver a dificuldade específica; no entanto insistimos nestes cuidados e passamos a ter atitudes de superproteção com a mesma. Não queríamos investir em superproteção, mas se não investirmos nos sentiremos incomodados, ou seja, ativados por uma crença básica.

Até mais . Arnaldo.

É verdade que do nada as pessoas tem síndrome do pânico?

Não. As pessoas tem sindrome do pãnico por acreditar em suas cognições; que na verdade são avaliações equivocadas e sem fundamento sobre o seu funcionamento físico. Estas cognições dizem que o corpo está mal e vai piorar progressivamente. O que não é verdade. O que ocorre é apenas uma resposta orgânica à mensagem de ansiedade natural recebida pelo cérebro. Esta mensagem é parecida as vivenciadas pelos atletas no aquecimento voluntário antes de uma competição funcional.

Até mais. Arnaldo.

Pergunta: O que é o efeito paradoxal na ansiedade?

É quando o resultado obtido é justamente o contrário do que gostaríamos de evitar. Exemplo: queremos aprender a nos proteger do medo, mas quanto mais o evitamos mais ele aumenta e nos amedronta. No caso de evitar um medo real isto é funcional, no caso do medo imaginário isto é disfuncional. É o caso da ansiedade generalizada, da síndrome do pânico, da agorafobia, da fobia social, do medo na depressão,do medo de dirigir, etc. Os comportamentos de proteção, nestes casos, são chamados de disfuncionais. Eles aumentam a nossa disfuncionalidade. Precisamos ir na direção deles para descobrir que não são reais.

Até mais. Arnaldo.

Pergunta: É possível ter mais de um esquema primário?

Sim, é possível ter vários esquemas. É possível inclusive que na dinâmica da personalidade um esquema também se apresente como estratégia compensatória de outro.
Exemplo:
1 - Vamos considerar uma pessoa que tinha um esquema aparentemente de inadequação;
2- Ela importava-se em não ser vista como inadequada;
3- Ela tinha muitas atitudes para se esquivar deste esquema;
4- Mas, ao entender que não poderia esquivar-se de ser vista como inadequada
5- Agia de forma a não se importar mais se seria vista ou não.

Geralmente o esquema se mostra ativado tanto para evitar o conceito (sou inadequado) quanto para se promover no conceito (sou só adequado). Sua estrutura é absoluta, rígida, geral, permanente e primitiva.

Quando se mostra de forma unilateral é um sinal de que ele não é um esquema, mas sim uma estratégia compensatória.

No exemplo desta pessoa, onde ficou claro que de alguma forma ela suportaria ser vista como inadequada ( menos de 100% não é crença) procurei acompanhar que outro esquema ela responderia de forma absoluta;

Isto aconteceu ao estar diante de situações de ser vista como incompetente.
A questão não era apenas ser vista, mas também ela se ver assim;

A tristeza ganhou a intensidade de depressão, ou seja, a cognição não era de perda específica, mas total por incompetência dela, ou seja, por Personalização interna).

O que foi confirmado por sua história: de vinculo imediato com pessoas de estatus de competência, até que o efeito paradoxal do esquema se evidenciasse.

Até mais. Arnaldo.

Pergunta: Porque é preciso ser funcional?

Porque temos cognições que podem colaborar ou prejudicar o nosso funcionamento quanto avaliar o real e realizar nossas propostas ou objetivos.

Até mais. Arnaldo.

Pergunta: O que quer dizer Terapia Cognitiva?

Terapia significa cuidados.
Cognitiva deriva de cognição que significa idéia, pensamento, crença, valor, sensação, imagens, etc.
Terapia Cognitiva então é a mesma coisa que cuidados com o modo de pensar.

Até mais. Arnaldo.

Pergunta: O que são os PANs?

São os pensamentos automáticos Negativos. Eles, como está dito, são avaliações automáticas, pré-conscientes e involuntárias. Representam as crenças básicas que formamos durante a nossa história de vida; são conclusões gerais e absolutas sobre o Self, o Mundo e o Futuro.

Até mais. Arnaldo.

Pergunta: A terapia Cognitiva funciona?

Sim, funciona porque tem uma visão de funcionamento do ser humano como resultado do modo idiossincrático de processar o real. Identifica consequências dos padrões de processamento funcional e disfuncional que contribuem para a construção de uma vida saudável ou patológica. Assim como desenvolveu estatégias para reestruturar os padrões patológicos e manter os padrões saudáveis; caracterizando-se como um sistema de psicoterapia eficaz em suas propostas.

Até mais. Arnaldo.